- Une femme s’est vu facturer plus de 300 000 $ pour une chirurgie de la colonne vertébrale après avoir été citée une fraction du coût.
- Elle avait été dans un accident de voiture en 2014 qui menaçait de la paralyser.
- « Ils se sont battus très fort et ils m’ont assez bien suivi », a-t-elle déclaré après avoir remporté le procès.
Une femme a remporté un procès d’un an contre un hôpital du Colorado qui a mal cité son opération de plus de 300 000 $.
Lisa Melody French, une employée de 60 ans dans une entreprise de camionnage, a eu besoin d’une chirurgie de fusion vertébrale après avoir été blessée dans un accident de voiture en 2014. Les médecins de French lui ont dit que sa blessure à la colonne vertébrale était « si grave » que si elle tombait dans un autre cas, elle serait paralysée, a déclaré French à Insider.
« Ce n’était pas vraiment un choix, j’ai dû me faire opérer », a-t-elle déclaré.
L’hôpital St. Anthony North, géré par Centura Health, lui a d’abord cité 57 601,77 $, une facture que l’assurance de son employeur paierait principalement. On lui a dit que ses débours s’élèveraient à 1 336,90 $.
L’hôpital a affirmé plus tard qu’il avait « mal lu » sa carte d’assurance, selon documents judiciaires.
Centura Santé puis lui a facturé 303 709 $. Son assurance et ELAP Services – une compagnie d’assurance maladie – ont payé environ 74 000 $ pour l’opération. Mais, elle devait encore 229 000 $ de sa poche lorsque Centura a décidé de la poursuivre en justice.
French finira par déposer le bilan.
« Ce n’est pas sans rappeler celui des Américains ordinaires qui se rendent dans les hôpitaux avec un besoin médical et signent des documents placés devant eux pour créer un contrat sur le traitement médical sur le point d’être rendu », a déclaré Ted Lavender, l’avocat de French. Le Washington Post. « C’était très révélateur dans le cas de Mme French. »
Lavender a déclaré au point de vente que 197 000 $ sur la facture totale de 303 709 $ étaient alloués à 13 équipements de la colonne vertébrale qui coûtaient à l’origine environ 31 000 $.
« Je n’ai jamais vraiment été au courant des assurances », a déclaré French à Insider, ajoutant que cette opération était sa première opération.
Centura Health a fait valoir que depuis que French avait signé deux contrats acceptant de payer « tous les frais de l’hôpital », elle était tenue de payer « des tarifs prédéterminés fixés par le maître de charge de Centura ».
Le terme « chargemaster » fait référence à la liste des services et des coûts d’un hôpital. French a qualifié le chargemaster de « chose mystérieuse que nous ne sommes pas vraiment autorisés à voir ».
« Je n’ai pas considéré cela comme un contrat. Et je ne savais certainement pas que c’était un chèque en blanc », a-t-elle ajouté.
Dans un avis unanime, le tribunal a statué que French paierait à Centura Health 766,74 $ en dommages-intérêts, Le poste de Denver signalé pour la première fois.
« Parce que French n’avait aucune connaissance et n’a pas clairement et sciemment consenti aux termes du chargemaster de Centura, nous concluons, en vertu de principes établis de longue date du droit des contrats, que le chargemaster n’a pas été incorporé par référence dans les HSA que French a signés », Justice Richard L. Gabriel a écrit dans l’avis.
Gabriel a ajouté que les maîtres de charge « sont devenus de plus en plus arbitraires » et représentent plutôt « des tarifs gonflés fixés pour produire un montant ciblé de profit pour les hôpitaux ».
French a déclaré à Insider qu’elle se sentait « vraiment bien » d’avoir gagné le procès.
« J’ai l’impression, pour ne pas être franche, que l’hôpital l’a récupéré. Ils ont caché des choses et des prix cachés pendant si longtemps », a-t-elle déclaré. « Ils se sont battus très fort et ils m’ont assez bien suivi. »
Les avocats de French et Centura Health n’ont pas immédiatement répondu à la demande de commentaires d’Insider.
